Непереносимость лактозы: Как ее распознать, принять и жить дальше
И почему это не то же самое, что аллергия на молочный белок

Лактозная непереносимость — не редкость, и она может портить жизнь без правильного понимания симптомов.
«Большой Город» объясняет, как распознать проблему, отличить непереносимость от аллергии на молочный белок и безопасно включать в рацион любимые продукты.

Что такое лактоза
Что такое лактоза? Это дисахарид, состоящий из двух простых сахаров — глюкозы и галактозы. Он естественным образом содержится во всех видах животного молока и производных от него продуктах. Главная роль этого углевода в организме — служить источником энергии.
Чтобы молекула этого сложного дисахарида усвоилась, ее необходимо расщепить до глюкозы и галактозы. Этот процесс происходит в тонкой кишке при помощи фермента под названием лактаза. В результате продукты расщепления всасываются в кровь и используются для получения энергии или для других нужд организма. Если фермента мало, лактоза не переваривается и оказывается в толстом кишечнике, где бактерии микрофлоры начинают ее усваивать, вызывая неприятные симптомы.
Непереносимость лактозы: как распознать проблему
В основе этой патологии лежат различные факторы, но ведущим является недостаточность лактазы. Причины непереносимости:
-
Первичная — генетическая предрасположенность, при которой снижается выработка лактазы. По результатам исследований, в России количество людей с этой патологией колеблется от 23 % в Забайкальском крае до 74–78 % в кавказских республиках. Реже встречается ситуация, когда организм с рождения вообще не способен производить фермент (один случай на 60 тысяч новорожденных).
-
Вторичная — нарушения работы ЖКТ, вызванные повреждением тонкой кишки, например из-за заболевания, инфекции, воспаления или других проблем.
-
Возраст человека: чем человек старше, тем хуже у него усваивается молоко.
Обычно признаки лактозной непереносимости дают о себе знать после употребления молока или продуктов из него, причем интенсивность этих проявлений напрямую связана с количеством съеденного и степени недостаточности лактазы в организме.
Основные признаки:
-
боли в области живота;
-
образование газов (вздутие);
-
диарея;
-
тошнота, иногда рвота.
Симптомы могут проявиться вскоре после употребления молока или продуктов из него, через 30 минут — два часа. Важно понимать, что вышеперечисленные признаки непереносимости могут быть похожи на симптомы других заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу и не заниматься самодиагностикой и лечением.

Гид по продуктам, содержащим молочный сахар: от молока до сладостей
Практически во всех молочных продуктах есть лактоза, но в разном количестве. Это зависит от многих факторов, включая вид молока, способ его обработки и наличие добавок.
Продукт и примерное количество лактозы (на 100 г)
Сгущенное молоко — 9–12 г
Коровье молоко — 4,7–5 г
Козье молоко — 4,4–4,5 г
Мороженое — 4–6 г
Кефир — 4–5 г
Йогурт — 3–5 г
Сливки — 3–4 г
Сметана (10 %) — 2,5–2,7 г
Мягкие сыры — 2–5 г
Творог — 2–4 г
Сливочное масло — 0,5–1 г
Шоколад — 0–10 г (зависит от состава)
Твердые сыры — 0–2 г (зависит от срока созревания)
Также молочный сахар могут содержать многие магазинные продукты, например колбасные изделия, джем, повидло, супы и пюре быстрого приготовления, кетчуп, майонез, горчица, хлеб, выпечка и даже лекарства.
Что есть людям с чувствительным пищеварением
В некоторых продуктах совершенно нет лактозы, что делает их оптимальным выбором для людей с непереносимостью или повышенной чувствительностью, например:
-
фрукты и овощи — богаты витаминами и клетчаткой, станут основой здорового рациона;
-
соя — является хорошей альтернативой молочным продуктам: из нее производят молоко, йогурты и тофу;
-
растительные масла — подходят для приготовления разных блюд;
-
яйца — служат источником белка;
-
рис, пшеница и другие зерновые культуры — обеспечивают организм сложными углеводами и клетчаткой;
-
чай и кофе, приготовленные без добавления молока, также безопасны для употребления.
Если вы любите молоко, йогурты или сыры, но страдаете от лактозной непереносимости, есть решение, как не отказываться от этих продуктов и не вызывать при этом расстройство кишечного тракта.
Список продуктов, которые будут максимально безопасны для людей с непереносимостью лактозы:
- пармезан, чеддер, гауда – длительное созревание этих твердых сыров уменьшает количество молочного сахара в них;
- сливочное масло – большая часть молочного сахара удаляется в процессе производства;
-
кисломолочные продукты, особенно с живыми и активными культурами, могут переноситься лучше, чем молоко, потому что бактерии частично расщепляют дисахариды;
- растительное молоко (миндальное, соевое, кокосовое, овсяное) – прекрасная альтернатива натуральному молоку животного происхождения, не содержащая лактозу;
- безлактозные продукты — в магазинах можно найти множество продуктов в безлактозной форме, например молоко, йогурты, сыры, мороженое и даже сливки.

Употребление лактозосодержащих продуктов маленькими порциями и вместе с другой пищей может замедлить процесс усвоения лактозы и уменьшить симптомы. Если вы заметили у себя повышенную чувствительность, то прежде всего экспериментируйте, пробуйте разные продукты и находите те, которые хорошо переносятся вашим организмом и приносят удовольствие.
Ведение пищевого дневника поможет отслеживать реакцию на разную еду. Если неприятные симптомы сохраняются на протяжении 24 часов или усиливаются, обязательно обратитесь к врачу для консультации. Он поможет исключить другие возможные причины расстройства ЖКТ и разработать индивидуальный план питания
Безлактозная диета
Безлактозная диета подразумевает исключение из питания продуктов, содержащих лактозу. Основные принципы такой диеты:
-
внимательно читайте этикетки: молочный сахар может содержаться даже в самых неожиданных местах — хлеб, соусы, шоколад;
-
исключите лактозосодержащие продукты из рациона — замените их безлактозными или растительными аналогами;
-
соблюдайте баланс питания: ваш рацион должен быть сбалансированным и включать все необходимые питательные вещества — белки, жиры, углеводы, витамины, минералы.
При легкой форме непереносимости можно употреблять небольшое количество продуктов, содержащих лактозу, например твердые сыры. Главное — стараться готовить еду дома, чтобы контролировать состав блюд, и восполнять подтвержденные дефициты важных витаминов и минералов.

Аллергия на молочный белок или непереносимость лактозы: в чем разница?
Лактозная непереносимость и аллергия на молочный белок — это два разных заболевания, которые вызывают схожие симптомы, поэтому их часто путают. Как было отмечено выше, непереносимость лактозы возникает на фоне недостаточности фермента, который расщепляет дисахарид. Симптомы проявляются через некоторое время после употребления лактозосодержащих продуктов и связаны с нарушениями со стороны пищеварительной системы.
Аллергия на молочный белок — это иммунная реакция организма на белки, содержащиеся в молоке. Симптомы могут быть более разнообразными и проявляться как немедленно, так и через некоторое время после употребления молочных продуктов.
Главные отличия аллергии от непереносимости
Непереносимость лактозы
Причина: недостаточность лактазы, низкий уровень усвоения углеводов
Как проявляется заболевание: газообразование, тошнота, диарея, боли
Тяжесть проявления: зависит от степени недостаточности фермента
Аллергия на молочный белок
Причина: иммунная реакция на белки молока
Как проявляется заболевание: кожные реакции, затрудненное дыхание, кашель, чихание
Тяжесть проявления: может быть опасной для жизни
Если вы подозреваете у себя аллергию на белок молока, стоит обратиться к врачу-аллергологу. Он проведет необходимые исследования, чтобы поставить точный диагноз. В случае подтверждения аллергической реакции на молочный белок нужно:
-
соблюдать строгую диету, исключающую все молочные продукты;
-
носить с собой антигистаминные препараты: при тяжелых аллергических реакциях вам могут понадобиться лекарства для оказания первой помощи;
-
регулярно посещать аллерголога для наблюдения за вашим состоянием и корректировки питания.
Если употребление молока не приводит к дискомфорту, необходимости сильно ограничивать молочные продукты в рационе нет. А когда появляется беспокойство о своем состоянии, лучше обратитесь к специалисту, чем к интернету: чем раньше узнаете точную причину состояния, тем легче ее будет устранить.
Фотографии: обложка — Юлия Клюева — stock.adobe.com, 1 — Natasha Breen — stock.adobe.com, 2 — KomootP — stock.adobe.com, 3 — Yulia Furman — stock.adobe.com, 4 — Anastasiia — stock.adobe.com